Первая помощь, оказанная на месте происшествия при переломе кости очень важна, от качества ее оказания зависит не только дальнейшее течение заболевания, но порой и жизнь человека, так как в момент перелома могут возникнуть осложнения, опасные для жизни. Правила оказания первой помощи при переломах должен знать каждый. Для того, чтобы правильно оказать помощь, нужно знать, что такое перелом, его виды и признаки.
Перелом - это повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на нормальную кость. Их делят на открытые (с нарушением кожных покровов) и закрытые (без нарушения кожных покровов). Перелом может иметь разную форму (поперечную, продольную и т.д.), быть со смещением отломков и без смещения. Переломы с уцелевшей надкостницей называются поднадкостничными, они бывают в основном у детей (как зеленая веточка). Переломы могут быть сколоченными (зубчатые поверхности отломков сцеплены между собой) и вколоченными (один отломок внедряется в другой). В некоторых костях (например, в телах позвонков) могут быть переломы от сдавливания (компрессионные).
Признаки переломов можно разделить на абсолютные (точные) и относительные (косвенные).
К абсолютным признакам перелома относятся: нарушение естественного положения конечности, подвижность конечности в месте, где нет сустава, хруста под рукой в месте закрытого перелома, костные отломки в ране при открытом переломе.
К относительным признакам перелома относятся: боль и отек мягких тканей в месте перелома, признаки подкожного кровоизлияния (разливающийся кровоподтек), нарушение функции конечности.
Общие принципы оказания первой помощи при переломах
Первая помощь при переломах разделяется на доврачебную и врачебную. Доврачебную первую помощь может оказать любой человек, знакомый с правилами ее оказания. Одновременно такой человек должен вызвать скорую помощь.
Врач скорой помощи оказывает первую врачебную помощь для того, чтобы облегчить состояние больного, предотвратить осложнения и своевременно доставить пострадавшего в больницу.
Первая доврачебная помощь больному с переломом
Если вы стали свидетелем несчастного случая, то, прежде всего, нужно успокоиться и оценить обстановку: нет ли дополнительного источника опасности, возможно, пострадавшего нужно будет перенести с места происшествия в более безопасное место. Если переломы множественные или есть подозрение на перелом позвоночника, то (если есть такая возможность) пострадавшего лучше не трогать или перенести его на другое место на твердых носилках.
Следующий шаг - хорошенько рассмотреть пострадавшего и решить, какую помощь ему нужно оказывать в первую очередь. Прежде всего, нужно обратить внимание на кровотечение. Для того, чтобы его остановить, нужно придать кровоточащей конечности возвышенное положение, наложить давящую повязку или жгут. Если кровотечение небольшое и у вас при себе есть стерильный бинт, то аккуратно сложите его в несколько слоев, наложите на рану, сверху прикройте не размотанным бинтом, после чего туго забинтуйте вокруг конечности.
Если кровотечение сильное, то его можно остановить с помощью жгута. Для этой цели подойдет веревка, пояс, галстук и т.д. Жгут накладывается выше места кровотечения на какую-либо ткань (чтобы не травмировать кожу) и обкручивается вокруг конечности 2-3 раза. Неплотно наложенный жгут пережмет только вены (они находятся ближе к поверхности). Жгут накладывается не более, чем на два часа (о том, в котором часу наложен жгут, нужно предупредить врача скорой помощи).
Следующий этап - осмотр конечностей. Если есть абсолютные или относительные признаки перелома, пострадавшему нужно сделать иммобилизацию (обездвиживание) конечности. Для этого также можно использовать подручный материал в виде дощечек, палок, твердых сумок и т.д. Такая импровизированная шина накладывается не меньше, чем на два сустав, окружающие место перелома (конечность нужно зафиксировать в том положении, которое она занимает и не пытаться соединять отломки кости). Исключение составляют тазобедренный и плечевой суставы - шина должна захватывать три сустава. После наложения шины ее прибинтовывают (подручными средствами, например, куском разорванной одежды) к конечности пострадавшего). Скорую помощь нужно вызвать как можно скорее, но если такой возможности нет, то для транспортировки пострадавшего используют носилки с твердым основанием (они также могут быть сделаны самостоятельно из двух палок и дощечки между ними).
Первая врачебная помощь
Первая врачебная помощь оказывается врачом скорой помощи. Если кровотечение не остановилось, то для его остановки принимаются дополнительные меры. Больной может быть в шоковом состоянии (шок - состояние резкой слабости и общего угнетения организма, обусловленное поражением жизненно важных систем организма; это очень опасное состояние, которое может привести к гибели пострадавшего) и тогда врач вводит ему противошоковые средства.
После того, как врач справился с угрожающим жизни больного состоянием, он готовит его к транспортировке, стараясь сделать оптимальную иммобилизацию конечности. И только потом пострадавший перевозится в больницу, где ему будет оказана специализированная помощь.
